Osaatko sanoa mistä nuo virtauksen rajoitukset johtuu ja mitä niille voisi tehdä?
Tää on niin monimutkaista, että itellä on aina nuppi solmussa, kun olen lukenut kv-foorumeilta perusteluja mikä vaikuttaa mihinkin. Vääntöä on puolesta ja vastaan. Tutkimuksissa ei ole paljon otettu huomioon sisäänhengitys ja uloshengityksen paine-erojen vaikutuksia obstruktiivisen uniapnean osalta. Sen vuoksi on edelleen käytössä sana CPAP mikä tarkoittaa vakio painetta koko ajalta. Nyt meillä kaikilla on laitteen jotka ovat APAP eli paineen osalta mukautuvia. Sitten tulee vielä tämä sisään- ja uloshengityksen erillaiset paineet. Monilla olo on paskana yön jälkeen vaikka AHI olisi 0, koska myös niin monet muut tekijät vaikuttavat siihen miten hyvin nukkuu laitteen kanssa.
Virtauksen rajoituksen voimakkuuden kasvu menee: virtauksen rajoitus --> hypopnea eli matala hengitys --> apnea eli katkos. Niin kuin puristaisit vesiletkua - lopussa ei tule enää vettä. Minimipaine on se millä hengityskatkokset (OA obstrcuktive apenas) pidetään poissa.
Kun aloitin cpapin käyttämisen 7v sitten tuo 4 minimipaine oli liian alhainen normaaliin hengitykseen makuulla hereillä - ei siis ilmaa tarpeeksi, kun pisti maskin naamalle. Nostin sen melkein heti 5 ja EPR oli vuosia 1 eli alin paine oli silloin kuitenkin 4 eli 5-1. Uusissa laitteissa asetettu oletuksena min paine 5 aiemman 4 sijaan?
Minulla oli noin 1150 päivää asetuksena paine min 6 ja max 12, EPR 1. Tuolloin mediaanipaine oli keskimäärin 7,8, 95% 11,02 ja Max oli maksimi eli 12, virtauksen rajoitus 95% 0,07 ja max 0,39. NREM vaiheessa paineet olivat alhaisimmillaan eli keskimäärin 6,5 ja painepiikit 12 tulivat sitten REM unen vaiheissa, jolloin myös virtauksen rajoitukset olivat keskimäärin 0,3 kun ne olivat NREM vaiheessa 95% 0,07 tasossa keskimäärin.
Nyt on ollut viime syksystä asetuksena paine min 7,6 ja max 12, EPR 3. Mediaanipaine on edelleen sama eli 7,8 mutta 95% on tippunut 8,48 ja max on 9,02. Virtauksen rajoitus 95% on 0 ja max 0,19 (ja ne ovat vain yksittäisiä piikkejä REM unen aikana).
Muutoksen vaikutukset itsellä: lähes kaikki katkokset (apneat) hävinnneet (tosin ei niitä juuri ollutkaan AHI aiemmin keskimäärin 1-2 välissä) paljon 0 öitä vaikka aikaisemmin niitä oli vain 1 vuodessa (tosin paljon enemmän, koska laite liputtaa vääriä positiivisia esim kääntyessä ja vähän ennen nousua jo hereillä ollessa). Min ja max paine-erot kaventuneet jolloin piikkipaineet eivät herättele. Nukun paremmin EPR 3, vaikka krooniset kivut itsellä häiritsevät unta muutenkin jo tarpeeksi.
Ilmamäärä litraa minuutissa ennen med 7, 95% 9,75 ja max 24. Nykyään med 6,75, 95% 8,88 ja max 21. Vähemmän menee siis ilmaa mutta voi johtua myös siitä että viimeaikoina ei pahemmin urheilua - ja siitä että nukkuu hieman rauhallisemmin. Hengitystiheys eli hengitystä/min ei ole muuttunut.
EPAP eli paine-ero alussa oli 6-1 (EPR) = 5 ja nyt 7,6 - 3 (EPR) = 4,6. Minimipaine siis alempi nykyään. Virtausvolyymi lisääntyy kun paine on sisäänhengityksessä korkeampi ja uloshengityksessä alempi --> nopeammmin sisään ja nopeammin ulos.
Eli kun nostetaan EPR 1-->3, on samalla nostettava minimipainetta muuten saattaa alkaa tulla katkoja mutta ei saa nostaa liikaa. Virtausta ja/tai painetta voi lisätä liikaa, että alkaa tulemaan sentraalisia apneoita eli eli liian hapekas ilma saa aivot katkomaan koko hengityksen. Eli keuhkoihin pitää jäädä vielä tarpeeksi hiilidioksidia. Joillakin EPR kasvattaminen johtaa juuri sentraalisten apneoiden lisääntymiseen.
Jokaisen on itse kokeiltava mikä vaikutus EPR on omaan nukkumiseen (katkokset ja "levänneisyys"). Tämä EPR juttu koskee siis vain Resmedin laitteita, sillä muissa se ei mene ihan samalla tavalla. Resmed 10 ja 11 apap EPR 3 on sama kuin mitä kalliimmassa ASV / Aircurve bilevel 10 Vauto laitteessa (jossa tosin paine-eroa voi kasvattaa tuota 3 suuremmaksi ja säätää muitakin asetuksia tarkemmin). Tuo EPR3 asetus hoitaa myös UARS potilaita, joiden diagnosointi on uniapneapotilailla ilmeisesti retuperällä ja kuinkahan monia meistä se oikeasti vaivaakin. Sen diagnosointi on hankalaa ja sitä hoidetaan juuri bIlevel laitteilla - paljon hinnakkaampi laite mutta ilmeisesti ei eroa airsense 10 muuten kuin ohjelmmistonsa puolesta? ja ulkonäön värityksen suhteen.
Mitä tapahtuisi jos palaisin vanhoihin asetuksiin EPR 3-->1? En jaksa kokeilla, sillä jokainen vähänkin paremmin ja rauhallisemmin nukuttu yö on kuin laittas verta pakkiin. Eli en kehtaa testata.
Sain eilen uuden airsense 10 ja "uuden laitteen tuoksu" oli mellyttävä mutta tuntui että myös moottorissa oli enemmän potkua kuin vanhassa. Uudessa laitteessa on firmis 0401 mikä on jo ollut tuonannossa 2019 asti ja siitä ei löytynyt RERA mistä alunperin kyselin tässä langassa.
Eipä tarvitse nyt huolehtia siitä, kun airsense 11 nauhoittaa käyttäjiensä "unta" mikrofonin kautta ja lähettää datan Ernst Stavro Blofeldin maailmanherruusdatakeskukseen
Jotain ripustelua noille ajattelin miettiä kuitenkin. Vaikka harjanaruun sopivia pussukoita ja niistä roikkuisi sitten ilmaletku kärsään.
tietokonekauppa.fi
