- Liittynyt
- 11.02.2017
- Viestejä
- 465
Tässä Siikalatvan ja Mehiläisen tapauksessa tuntuu taas olevan samanlainen meininki kuin alkoholin etämyynnissä ja siihen liittyvien lakien tulkinnassa. Nyt kahdesta ministeriöstä on sanottu tämän olevan laitonta.
"MINISTERIÖIDEN MUKAANterveydenhuoltolaki lähtee siitä, että kunnan sivutoimipisteetkin ovat oman kunnan alueella. Asia ilmenee lainsäädännön kokonaisuudesta, vaikkei nimenomaista säädöstä asiasta ole. "
Tälläinen kokonaisuudesta puhuminen ja lain tulkitseminen oman mielen mukaan tuntuu välillä olevan verissä ministeriöillä.
Ministeriöt: Siikalatvan kunnan ja Mehiläisen terveysasema Oulussa on laiton – kunnanhallitus hätäkokoukseen, Mehiläinen yllättyi
Siikalatvan kunnanhallitus pitää hätäkokouksen: harkitsee uudelleen terveyskeskuksen perustamista Ouluun. Sitä voisivat käyttää myös oululaiset.
Terveyspalveluyritys Mehiläinen (KUVA: HEIKKI SAUKKOMAA / LEHTIKUVA)
Jukka Perttu HS Tuomo Pietiläinen HS
Julkaistu: 2.12. 13:10 , Päivitetty: 2.12. 16:31
SIIKALATVA ei voi nykylain nojalla perustaa terveysasemaa Oulun Mehiläisen yhteyteen, arvioivat valtiovarainministeriö sekä sosiaali- ja terveysministeriö.
Nykylain mukaan terveysaseman perustaminen toisen kunnan alueelle on laitonta, ministeriöt sanovat tiedotteessa. Siikalatvan kunta on päättänyt perustaa Ouluun terveysaseman yksityisen Oulun Mehiläisen yhteyteen. Sitä voisivat käyttää myös oululaiset.
Hallitus pyysi arviota järjestelyn lainmukaisuudesta.
”Kunta ei voi perustaa julkisen terveydenhuollon järjestämistä varten terveysasemaa tai sen sivupistettä oman alueensa ulkopuolelle, ellei kyse ole yhteistoimintasopimukseen perustuvasta tehtävän hoitamisesta kuntien yhteistoimintana (Siikalatvan kunta ja Oulun kaupunki) tai toiminnasta, johon on asukkaiden tarpeen perusteella erityinen peruste”, ministeriöt sanovat.
Tällaista erityistä perustetta ei ole tullut nyt ilmi, sanoo ylijohtaja Jani Pitkäniemi valtiovarainministeriöstä.
MINISTERIÖT TOTEAVAT kuitenkin ongelmaksi sen, ettei valtio voi käytännössä hakea päätökseen muutosta. Sen sijaan Oulun kaupunki voi riitauttaa laskut, jolloin asia menee käsittelyyn hallintotuomioistuimiin. Oulu onkin jo ilmoittanut riitauttavansaSiikalatvan hankkeen.
Valtiovarainministeriön Pitkäniemi sanoo, ettei valtio voi suoraan kieltää Siikalatvan ja Mehiläisen hanketta. Hän kertoo, että nyt on pohdittu, pitäisikö terveydenhuoltolakiin saada pykälä, joka suoraan kieltäisi tällaisen menettelyn. Tilanteen ratkaiseminen lakia muuttamalla olisi kuitenkin hidas prosessi.
Pitkäniemi arvelee tilanteen etenevän niin, että jos Siikalatva ja Mehiläinen jatkavat hankettaan, Oulu riitauttaa asian, jolloin asia ratkaistaan oikeudessa.
Siikalatva syöttäisi Mehiläiselle potilaita Oulusta
Siikalatva on pieni kunta Oulun kupeessa. Se ulkoisti sotensa vuoden alusta Mehiläiselle, jaMehiläinen pyysi kuntaa perustamaan etäpisteen Ouluun. Ajatuksena oli, että pisteessä asioisivat esimerkiksi Oulussa töissä käyvät siikalatvalaiset mutta myös muut, esimerkiksi oululaiset.
Valinnanvapauden vuoksi Oulun olisi sallittava asukkaidensa käyttää Siikalatvan terveysasemaa. Mehiläisen mukaan jo sadat oululaiset ovat ilmoittaneet valitsevansa terveysasemakseen Siikalatvan pisteen Oulussa.
Siikalatvan ja Mehiläisen julkisen terveysaseman on määrä käynnistyä 7. joulukuuta Oulussa nykyisissä Mehiläisen tiloissa.
POHJOIS-POHJANMAAN sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen on arvioinut, ettei pistettä ole tosiasiassa tarkoitettu siikalatvalaisille. Muiden kuin siikalatvalaisten asiakkaiden osalta Siikalatvan kunta laskuttaisi asiakkaan kotikuntaa, vaikkapa Oulua.
Oulun kaupunki ilmoitti kuitenkin riitauttavansa Siikalatvan kunnan terveysasemahankkeen. Kaupunki ei halua hyväksyä kustannuksia, jotka aiheutuvat oululaisten palveluista terveysyritys Mehiläisen yksikössä Oulussa.
HS KERTOI AIEMMIN, että käytännössä järjestely tarkoittaisi sitä, että Siikalatvan kunta toimisi Mehiläisen sijaistoimijana, joka syöttää Mehiläiselle julkisen puolen potilaita myös Oulusta. Mehiläinen voisi lähettää potilaat eteenpäin julkiseen erikoissairaanhoitoon Oulun sairaalaansa ja laskuttaa tästäkin potilaan kotikuntaa.
Lue tästä aiemmasta HS:n jutusta, kuinka Mehiläinen pääsisi Siikalatvan kanssa tekemänsä järjestelyn avulla hoitamaan oululaisia verovaroilla
Siikalatvan kunta on tarkistanut Kuntaliiton juristilta järjestelyn lainmukaisuuden. Vastauksen mukaan laki ei estä kuntaa tarjoamasta palvelua toisen kunnan alueella. Kuntaliiton juristin näkemys on siis vastakkainen ministeriöiden kannan kanssa.
MINISTERIÖIDEN MUKAANterveydenhuoltolaki lähtee siitä, että kunnan sivutoimipisteetkin ovat oman kunnan alueella. Asia ilmenee lainsäädännön kokonaisuudesta, vaikkei nimenomaista säädöstä asiasta ole.
Siikalatva kaavailee terveyskeskusta Ouluun siellä työskenteleville siikalatvalaisille. Ministeriöt kuitenkin katsovat, että jos henkilö tarvitsee terveyspalveluja määräaikaisen toisessa kunnassa työskentelyn takia, terveyspalvelut on tarkoitus hoitaa vaihtamalla terveysasemaa määräajaksi. Siikalatvalainen voisi siis siirtyä Oulun terveyskeskuksen asiakkaaksi.
Ministeriöiden mukaan Siikalatvan päätöksestä ei käy ilmi, monellako siikalatvalaisella olisi tarvetta terveyspalveluihin Oulussa, joten on kyseenalaista, voiko toimintaa perustella asukkaiden edulla.
Valtiovarainministeriö tulkitsee Siikalatvan ja Mehiläisen Oulun-terveyskeskuksen olevan ristiriidassa myös kuntalain kanssa. ”Kunta ei voi ottaa tehtävää hoidettavakseen silloin, kun tehtävä on annettu jonkin toisen kunnan tehtäväksi.”
Siikalatvan kunnanhallitus hätäkokoukseen
Siikalatvan kunnanjohtaja Pauli Piilma sanoo, että kahden ministeriön suulla esitetty kannanotto on ”hyvin arvovaltainen”.
”Olemme tietenkin velvollisia ottamaan vakavasti tällaisen kahden ministeriön lausuman. Pidämme heti ensi maanantaina illansuussa kokouksen, jossa joudumme pohtimaan asiaa uudelleen”, Pauli Piilma sanoi lauantaina.
Asia on kiireinen, sillä sivutoimipiste Ouluun on tarkoitus avata Mehiläisen kanssa jo ensi torstaina.
”Vaihtoehdot ovat, että mennään aiemman päätöksen mukaan tai muutetaan sitä. Muuttaminen tarkoittaisi, että asia lykkääntyy tai peruuntuu. Tähän on nyt ennenaikaista ottaa kantaa”, Piilma sanoo.
Piilma sanoo, että Siikalatva käytti päätöksensä tukena Kuntaliiton hallintolakimiesten lausuntoa. ”Nyt sitten tuli kahdelta ministeriöltä toisenlainen, hyvin arvovaltainen tulkinta.”
Mehiläinen yllättyi tulkinnasta
MEHILÄISEN toimitusjohtaja Janne-Olli Järvenpää sanoo, että nyt tehty tulkinta terveydenhuoltolaista tuli yhtiölle yllätyksenä.
Mehiläisen toimitusjohtaja Janne-Olli Järvenpää. (KUVA:SARA AALTIO / HS)
”Tutkimme rauhassa tätä kannanottoa ja olemme mahdollisimman pian ensi viikolla yhteydessä sekä ministeriöön että Oulun kaupunkiin.”
Hänen mukaansa kyse on nyt suurista asioista.
”Siikalatvan kunta oli tiedustellut asiasta Kuntaliiton lakimieheltä, jonka näkemyksen mukaan ei ole lakisääteistä estettä sille, että kunta harjoittaa toimintaa toisen kunnan alueella. Kuntaliiton lakimies totesi myös, että tätä tapahtuu jo nyt melko paljon.”
JÄRVENPÄÄN MUKAAN sosiaali- ja terveysministeriö ei ole myöskään aiemmin nähnyt estettä sille, että toinen kunta tuottaa erikoissairaanhoidon palveluita terveydenhuoltolain valinnanvapauden puitteissa toisen kunnan alueella.
”Esimerkiksi Helsingin Sydänsairaala Oy, jossa on myös yksityistä omistusta, tuottaa yhtiömuotoisesti julkisesti rahoitettuja erikoissairaanhoidon palveluita Helsingissä. Potilaiden edun mukaista olisi se, että valinnanvapaus jo nykyisen lain puitteissa toimisi aidosti ja että hyvään hoitoon pääsisi nopeasti.”
JÄRVENPÄÄN MUKAAN asia tulee selvittää mahdollisimman nopeasti. ”Mehiläinen tuottaa julkisesti rahoitettuja terveyspalveluita vain ja ainoastaan voimassa olevan lainsäädännön puitteissa ja perustuen sopimuksiin järjestämisvastuullisten kuntien kanssa”, Järvenpää katsoo.
Siikalatvan kunnanhallitus pitää hätäkokouksen: harkitsee uudelleen terveyskeskuksen perustamista Ouluun. Sitä voisivat käyttää myös oululaiset.
Terveyspalveluyritys Mehiläinen (KUVA: HEIKKI SAUKKOMAA / LEHTIKUVA)
Jukka Perttu HS Tuomo Pietiläinen HS
Julkaistu: 2.12. 13:10 , Päivitetty: 2.12. 16:31
SIIKALATVA ei voi nykylain nojalla perustaa terveysasemaa Oulun Mehiläisen yhteyteen, arvioivat valtiovarainministeriö sekä sosiaali- ja terveysministeriö.
Nykylain mukaan terveysaseman perustaminen toisen kunnan alueelle on laitonta, ministeriöt sanovat tiedotteessa. Siikalatvan kunta on päättänyt perustaa Ouluun terveysaseman yksityisen Oulun Mehiläisen yhteyteen. Sitä voisivat käyttää myös oululaiset.
Hallitus pyysi arviota järjestelyn lainmukaisuudesta.
”Kunta ei voi perustaa julkisen terveydenhuollon järjestämistä varten terveysasemaa tai sen sivupistettä oman alueensa ulkopuolelle, ellei kyse ole yhteistoimintasopimukseen perustuvasta tehtävän hoitamisesta kuntien yhteistoimintana (Siikalatvan kunta ja Oulun kaupunki) tai toiminnasta, johon on asukkaiden tarpeen perusteella erityinen peruste”, ministeriöt sanovat.
Tällaista erityistä perustetta ei ole tullut nyt ilmi, sanoo ylijohtaja Jani Pitkäniemi valtiovarainministeriöstä.
MINISTERIÖT TOTEAVAT kuitenkin ongelmaksi sen, ettei valtio voi käytännössä hakea päätökseen muutosta. Sen sijaan Oulun kaupunki voi riitauttaa laskut, jolloin asia menee käsittelyyn hallintotuomioistuimiin. Oulu onkin jo ilmoittanut riitauttavansaSiikalatvan hankkeen.
Valtiovarainministeriön Pitkäniemi sanoo, ettei valtio voi suoraan kieltää Siikalatvan ja Mehiläisen hanketta. Hän kertoo, että nyt on pohdittu, pitäisikö terveydenhuoltolakiin saada pykälä, joka suoraan kieltäisi tällaisen menettelyn. Tilanteen ratkaiseminen lakia muuttamalla olisi kuitenkin hidas prosessi.
Pitkäniemi arvelee tilanteen etenevän niin, että jos Siikalatva ja Mehiläinen jatkavat hankettaan, Oulu riitauttaa asian, jolloin asia ratkaistaan oikeudessa.
Siikalatva syöttäisi Mehiläiselle potilaita Oulusta
Siikalatva on pieni kunta Oulun kupeessa. Se ulkoisti sotensa vuoden alusta Mehiläiselle, jaMehiläinen pyysi kuntaa perustamaan etäpisteen Ouluun. Ajatuksena oli, että pisteessä asioisivat esimerkiksi Oulussa töissä käyvät siikalatvalaiset mutta myös muut, esimerkiksi oululaiset.
Valinnanvapauden vuoksi Oulun olisi sallittava asukkaidensa käyttää Siikalatvan terveysasemaa. Mehiläisen mukaan jo sadat oululaiset ovat ilmoittaneet valitsevansa terveysasemakseen Siikalatvan pisteen Oulussa.
Siikalatvan ja Mehiläisen julkisen terveysaseman on määrä käynnistyä 7. joulukuuta Oulussa nykyisissä Mehiläisen tiloissa.
POHJOIS-POHJANMAAN sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen on arvioinut, ettei pistettä ole tosiasiassa tarkoitettu siikalatvalaisille. Muiden kuin siikalatvalaisten asiakkaiden osalta Siikalatvan kunta laskuttaisi asiakkaan kotikuntaa, vaikkapa Oulua.
Oulun kaupunki ilmoitti kuitenkin riitauttavansa Siikalatvan kunnan terveysasemahankkeen. Kaupunki ei halua hyväksyä kustannuksia, jotka aiheutuvat oululaisten palveluista terveysyritys Mehiläisen yksikössä Oulussa.
HS KERTOI AIEMMIN, että käytännössä järjestely tarkoittaisi sitä, että Siikalatvan kunta toimisi Mehiläisen sijaistoimijana, joka syöttää Mehiläiselle julkisen puolen potilaita myös Oulusta. Mehiläinen voisi lähettää potilaat eteenpäin julkiseen erikoissairaanhoitoon Oulun sairaalaansa ja laskuttaa tästäkin potilaan kotikuntaa.
Lue tästä aiemmasta HS:n jutusta, kuinka Mehiläinen pääsisi Siikalatvan kanssa tekemänsä järjestelyn avulla hoitamaan oululaisia verovaroilla
Siikalatvan kunta on tarkistanut Kuntaliiton juristilta järjestelyn lainmukaisuuden. Vastauksen mukaan laki ei estä kuntaa tarjoamasta palvelua toisen kunnan alueella. Kuntaliiton juristin näkemys on siis vastakkainen ministeriöiden kannan kanssa.
MINISTERIÖIDEN MUKAANterveydenhuoltolaki lähtee siitä, että kunnan sivutoimipisteetkin ovat oman kunnan alueella. Asia ilmenee lainsäädännön kokonaisuudesta, vaikkei nimenomaista säädöstä asiasta ole.
Siikalatva kaavailee terveyskeskusta Ouluun siellä työskenteleville siikalatvalaisille. Ministeriöt kuitenkin katsovat, että jos henkilö tarvitsee terveyspalveluja määräaikaisen toisessa kunnassa työskentelyn takia, terveyspalvelut on tarkoitus hoitaa vaihtamalla terveysasemaa määräajaksi. Siikalatvalainen voisi siis siirtyä Oulun terveyskeskuksen asiakkaaksi.
Ministeriöiden mukaan Siikalatvan päätöksestä ei käy ilmi, monellako siikalatvalaisella olisi tarvetta terveyspalveluihin Oulussa, joten on kyseenalaista, voiko toimintaa perustella asukkaiden edulla.
Valtiovarainministeriö tulkitsee Siikalatvan ja Mehiläisen Oulun-terveyskeskuksen olevan ristiriidassa myös kuntalain kanssa. ”Kunta ei voi ottaa tehtävää hoidettavakseen silloin, kun tehtävä on annettu jonkin toisen kunnan tehtäväksi.”
Siikalatvan kunnanhallitus hätäkokoukseen
Siikalatvan kunnanjohtaja Pauli Piilma sanoo, että kahden ministeriön suulla esitetty kannanotto on ”hyvin arvovaltainen”.
”Olemme tietenkin velvollisia ottamaan vakavasti tällaisen kahden ministeriön lausuman. Pidämme heti ensi maanantaina illansuussa kokouksen, jossa joudumme pohtimaan asiaa uudelleen”, Pauli Piilma sanoi lauantaina.
Asia on kiireinen, sillä sivutoimipiste Ouluun on tarkoitus avata Mehiläisen kanssa jo ensi torstaina.
”Vaihtoehdot ovat, että mennään aiemman päätöksen mukaan tai muutetaan sitä. Muuttaminen tarkoittaisi, että asia lykkääntyy tai peruuntuu. Tähän on nyt ennenaikaista ottaa kantaa”, Piilma sanoo.
Piilma sanoo, että Siikalatva käytti päätöksensä tukena Kuntaliiton hallintolakimiesten lausuntoa. ”Nyt sitten tuli kahdelta ministeriöltä toisenlainen, hyvin arvovaltainen tulkinta.”
Mehiläinen yllättyi tulkinnasta
MEHILÄISEN toimitusjohtaja Janne-Olli Järvenpää sanoo, että nyt tehty tulkinta terveydenhuoltolaista tuli yhtiölle yllätyksenä.
Mehiläisen toimitusjohtaja Janne-Olli Järvenpää. (KUVA:SARA AALTIO / HS)
”Tutkimme rauhassa tätä kannanottoa ja olemme mahdollisimman pian ensi viikolla yhteydessä sekä ministeriöön että Oulun kaupunkiin.”
Hänen mukaansa kyse on nyt suurista asioista.
”Siikalatvan kunta oli tiedustellut asiasta Kuntaliiton lakimieheltä, jonka näkemyksen mukaan ei ole lakisääteistä estettä sille, että kunta harjoittaa toimintaa toisen kunnan alueella. Kuntaliiton lakimies totesi myös, että tätä tapahtuu jo nyt melko paljon.”
JÄRVENPÄÄN MUKAAN sosiaali- ja terveysministeriö ei ole myöskään aiemmin nähnyt estettä sille, että toinen kunta tuottaa erikoissairaanhoidon palveluita terveydenhuoltolain valinnanvapauden puitteissa toisen kunnan alueella.
”Esimerkiksi Helsingin Sydänsairaala Oy, jossa on myös yksityistä omistusta, tuottaa yhtiömuotoisesti julkisesti rahoitettuja erikoissairaanhoidon palveluita Helsingissä. Potilaiden edun mukaista olisi se, että valinnanvapaus jo nykyisen lain puitteissa toimisi aidosti ja että hyvään hoitoon pääsisi nopeasti.”
JÄRVENPÄÄN MUKAAN asia tulee selvittää mahdollisimman nopeasti. ”Mehiläinen tuottaa julkisesti rahoitettuja terveyspalveluita vain ja ainoastaan voimassa olevan lainsäädännön puitteissa ja perustuen sopimuksiin järjestämisvastuullisten kuntien kanssa”, Järvenpää katsoo.
"MINISTERIÖIDEN MUKAANterveydenhuoltolaki lähtee siitä, että kunnan sivutoimipisteetkin ovat oman kunnan alueella. Asia ilmenee lainsäädännön kokonaisuudesta, vaikkei nimenomaista säädöstä asiasta ole. "
Tälläinen kokonaisuudesta puhuminen ja lain tulkitseminen oman mielen mukaan tuntuu välillä olevan verissä ministeriöillä.
