HUSLABilla ja THL:lla on käytössä spesifinen laboratoriotesti uuden koronaviruksen osoittamiseksi epäilytapauksista. Primääridiagnostiikka tehdään HUSLABissa. Mahdolliset positiiviset näytteet toimitetaan varmistusta varten THL:een.
COVID-19 -diagnostiikkaa tulee pyytää ainoastaan infektiolääkärin konsultaation jälkeen. Etukäteisyhteydenotto tutkivaan laboratorioon on välttämätöntä jo ennen näytteiden ottamista ja lähettämistä.
Koronavirusinfektion toteamiseksi tehtävät laboratoriotutkimukset eivät saa viivästyttää vakavasti sairastuneen henkilön muita diagnostisia tutkimuksia tai hoitoa.
Potilaan kliinisen kemian laboratoriotutkimukset tehdään tavanomaiseen tapaan
Suositeltavat uuden koronaviruksen mikrobiologiset tutkimukset
Uuden koronaviruksen (COVID-19) RNA-osoitus (pyyntö ZoonNhO, KL nro 20857)
Uuden koronaviruksen tutkimuksia varten otetaan aina rinnakkaiset näytteet, jotka toimitetaan HUSLABiin.
Ennen näytteiden lähettämistä
on ehdottomasti oltava yhteydessä HUSLABiin. Yhteydenottotiedot ohjeen lopussa.
Otettavat diagnostiset näytteet
- hengitystie-eritenäyte ylemmistä ja/tai alemmista hengitysteistä
- seeruminäyte akuutissa vaiheessa ja mahdollisuuksien mukaan toipilasvaiheessa (pariseerumit 14 vrk:n välein)
Yksi negatiivinen tulos hengitysteiden näytteestä on riittävä uuden koronavirusinfektion poissulkuun. Vakavissa tautitapauksissa suositellaan näytteenottoa alemmista hengitysteistä.
Potilaan hengitystie-eritenäytteiden käsittelyssä tulisi huomioida tavanomaista korkeammat varotoimet, kuten
- BSL3-laboratorion käyttö, jos mahdollista
tai
- muusta normaalista laboratoriotoiminnasta erillinen BSL2-tila, jossa käytetään hengitystiesuojainta (FFP3), erillistä suojatakkia ja kaksia päällekkäisiä suojakäsineitä sekä kaikki työvaiheet suoritetaan biosuojakaapissa
Virusviljelytutkimukset, myös erotusdiagnostiset virusviljelyt, tulee tehdä vain turvaluokka 3:n (BSL-3) kriteerit täyttävissä laboratorioissa. COVID-19-positiivisista virusviljelmistä toimitetaan näyte THL:lle.
Tapauskohtaisesti infektiolääkärin konsultaation perusteella tulee usein tehdä muita erotusdiagnostisia määrityksiä kuten esim.
1. Veriviljely x 2 (B-BaktVi, KL nro 1153)
2. Nenänielutikku-, yskös- tai nenänieluimunäytteestä
- Nukleiinihappotutkimukset, esim.
- Respiratoriset virukset, nukleiinihappo (kval, RVirNhO, KL nro 20956)
- Influenssa A, B ja RSV, nukleiinihappo (kval, InABRSV, KL nro 21373).
- Influenssa A -virus, variantti, nukleiinihappo (kval, InfvNhO, KL nro 6133)
- Pikornavirus, nukleiinihappo (kval, PicoNhO, KL nro 1917)
- Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappo (kval, MypnNhO, KL nro 4439)
- Chlamydia pneumoniae, nukleiinihappo (kval, ChpnNhO, KL nro 4384)
- Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia pneumoniae, nukleiinihappo (kval) ja Mycoplasma pneumoniae-herkkyys (MyHeCp, KL nro 21356)
3. Virtsanäyte
• virtsan Legionella-antigeeni (U-LepnAg, KL nro 4632)
• virtsan pneumokokkiantigeeni (U-StpnAg, KL nro 8291)
4. Seeruminäyte akuutissa ja toipilasvaiheessa (pariseerumit 14 vrk:n välein)
• virusvasta-aineet (S-VirAb, KL-nro 2967)
• Mycoplasma pneumoniae vasta-aineet (S-MypnAb, KL nro 2367)
• Chlamydia pneumoniae vasta-aineet (S-ChlaAb, KL nro 4955)
• Legionella vasta-aineet (S-LegiAb, KL nro 2205)
5. Muita harkinnanvaraisia laboratoriotutkimuksia:
• Malariaplasmodit (B-Plas-O, KL nro 2315) aina malaria-alueilta tulevalta kuumeilevalta potilaalta
• Q-kuume vasta-aineet (S-CobuAb, KL nro 2557)
• Salmonella-vasta-aineet (S-SalmAb, KL nro 2607)
• Legionellaviljely (-LegVi, KL nro 2206) ja – värjäys (-LepnVr, KL nro 3219)
Näytteiden otto, pakkaaminen ja kuljetus
Näytteenottajat suojautuvat samalla tavalla kuin muu henkilökunta. Hengitystie-eritenäytteet otetaan hoitoyksikössä.
Katso tarkemmin
Näytteenotto-ohjeet
Tutkimus suositellaan tehtäväksi samanaikaisesti sekä ylemmistä että alemmista hengitysteistä otetuista näytteistä.
Ylähengitystienäytteet:
Nenänielutikkunäyte
- Työnnä näytteenottotikku (mieluiten nylon tai dacron-tikku ns. nukkatikku) alaviistoon nenänpohjaa pitkin sieraimeen noin 12‒15 cm syvyyteen (syvyys mitataan etukäteen, sierain-korvanipukka; aikuisilla aina >10 cm, alle 2-vuotiailla lapsilla 6‒7 cm)
- Hankaa limakalvoja kiertoliikkeellä siten, että tikkuun tarttuu limakalvolta irronneita soluja.
- Jos potilas on vuotoherkkä tai tilanne muuten niin vaatii, voit ottaa tikkunäytteen sieraimesta 3‒5 cm:n syvyydestä ja erillisellä tikulla nielukaarista.
- Molemmat tikut voi katkaista samaan kuljetusnestettä (esim. steriili keittosuola tai viruselatusaine) sisältävään putkeen.
- Edellä mainittuja viruskuljetusputkia on saatavana myös kaupallisina, esim. Copan® UTM (Universal transport medium).
- HUOM! bakteerinäytteille tarkoitettuja kuljetusputkia (esim. geeliputkia) ei voi käyttää virusdiagnostisten näytteiden kuljetukseen.
Nenänieluimunäyte
- Kostuta sieraimia tarvittaessa noin 2 ml keittosuolalla.
- Työnnä imuun kytketyn limanäyteputken letku nenän kautta nenänieluun ja ime näyteputkeen limaa molemmista sieraimista.
- Lähetä imulimanäyte (2 ml) sellaisenaan limankeruuputkessa, mieluiten saman päivän aikana. Näyte säilyy 1‒3 vuorokautta jääkaapissa.
Alahengitystienäytteet:
Yskös- tai BAL-näyte: Näytteeksi tarvitaan 2 ml ysköstä tai BAL-näytettä. Näyte lähetetään sellaisenaan suljettuna kierrekorkilliseen tehdaspuhtaaseen putkeen/purkkiin. Näyte säilyy 1‒3 vuorokautta jääkaapissa.
Jos tutkimus halutaan tehtäväksi useammasta eri näytelaadusta, tulee ne lähettää laboratorioon samanaikaisesti. Jokaiselle näytelaadulle tulee olla oma ZoonNhO -pyyntö.
Näytteiden pakkaaminen
- Pakkaa näytteet tartuntavaarallisten näytteiden tapaan, huomioiden voimassaolevat toimintaohjeet.
- Aseta kukin näyteputki muoviseen kierrekorkilliseen kuljetuskoteloon, kääri se selluloosavanuun, ja laita muoviseen salpapussiin.
- Laita salpapusseihin merkintä ”COVID-19-epäily”.
- Aseta salpapussi erilliseen lähetyslaatikkoon. Tiiviitä näytteenkuljetuskoteloita on saatavilla sairaala- ja laboratorio-tarvikkeiden toimittajilta.
- HUOM! Myös erotusdiagnostiset näytteet tulee pakata ja merkitä samaan tapaan, niin kauan kuin epäily on voimassa. Näytekuljetuslaatikon päälle tulee merkitä selkeästi ”INFEKTIOHÄLYTYS”. Tämän merkinnän avulla näyte avataan vastaanottavassa laboratoriossa turvallisesti.
Näytteiden kuljetukset laboratorioon
Potilasnäytteet tulisi toimittaa tutkittavaan laboratorioon kylmäkuljetuksena (+4°C). Lisää lähetyspakkaukseen tarrat UN3373, BIOLOGINEN MATERIAALI ja KATEGORIA B.
Kuljetusviiveen minimoimiseksi näytteet tulisi lähettää tutkivaan laboratorioon ja tutkivasta laboratoriosta THL:lle erityisjärjestelyin (pikakuriirikuljetus tai taksikuljetus).
Postitse lähettämistä ei suositella.
Sairaalan sisäisistä näytekuljetuksista ohjeita antavat asianomaiset yksiköt.