- Liittynyt
- 15.04.2017
- Viestejä
- 523
Pitkä tarina lyhyesti: Suomessa verisuonitautien ehkäisyssä, eli kolesterolitasojen hoidossa, keskitytään lyhytaikaisiin vaikutuksiin. Hoidon yleisenä tavoitteena on saada kokonaiskolesterolin arvo alle 5 mmol:n/l (LDL-kolesteroli alle 3,0). Suomessa aikuisten LDL onkin keskimäärin n. 3 mmol/l. LDL on siis se "paha" kolesteroli, joka kerääntyy sinne verisuonten seinämiin muodostaen plakkia.
Kuitenkin tutkimusten mukaan jo 1,5 mmol/l LDL-kolesterolin pitoisuus veressä mahdollistaa plakin kertymisen verisuonten seinämiin. Eli toisinsanoen, kun lääkäri taputtaa 50-vuotiasta Perttiä olalle: "hyvä sait pahan kolesterolin tavoitearvoon (alle 3)", niin mitä hän oikeasti sanoo on "hyvä nyt et kuolekkaan ihan heti sydänkohtaukseen, vaan plakki jatkaa edelleen kerääntymistä verisuonten seinämiin, mutta nyt vain hitaammalla tahdilla".
Pidän tätä todella huolestuttavana lähestymistapana kansanterveydellisesti. Verisuonten tukkeutuminen on yhdistettyinä erektio-ongelmiin, muistiongelmiin, diabetekseen, kognitiivisten kykyjen heikentymiseen, sepelvaltimotauteihin jne. Ja tottakai, kun on kyseessä on ihmisruumiin keskeisin osa "infrastruktuuria". Kun kudokset saavat heikommin happea ja sydän joutuu tekemään isomman työn puskeakseen tarvittavan määrän verta suoniin, niin ongelmia alkaa näkyä siellä sun täällä. Väitän esimerkiksi, että suurimmalla osalla erektio-ongelmaisista ei ole kyse testosteronin vajauksesta vaan nimenomaan verisuonten tukkeutumisesta.
Tutkimusten mukaan jo yli 1,5 mmol/l LDL-kolesterolin pitoisuus on haitallinen, eli tavallaan epänormaali.
LDL-kolesteroli on ainoa valtimotaudin syytekijä
Statiineista:
http://www.laakarilehti.fi/tieteessa/laaketieteen-maailmasta/statiinit-ovat-hyodyllisia/
'More adults should be taking statins,' says NICE - Health News - NHS Choices
Suomalaisten kokonaiskolesteroli on keskimäärin 5,3 millimoolia litrassa (mmol/l)
Totuus on, että ateroskleroosi ei pysähdy ennen kuin LDL saadaan alle 1,5 mmol/l. Mikä ratkaisuksi? Kaikki vegaaneiksi vai kaikille statiinit kouraan?
Kuitenkin tutkimusten mukaan jo 1,5 mmol/l LDL-kolesterolin pitoisuus veressä mahdollistaa plakin kertymisen verisuonten seinämiin. Eli toisinsanoen, kun lääkäri taputtaa 50-vuotiasta Perttiä olalle: "hyvä sait pahan kolesterolin tavoitearvoon (alle 3)", niin mitä hän oikeasti sanoo on "hyvä nyt et kuolekkaan ihan heti sydänkohtaukseen, vaan plakki jatkaa edelleen kerääntymistä verisuonten seinämiin, mutta nyt vain hitaammalla tahdilla".
Pidän tätä todella huolestuttavana lähestymistapana kansanterveydellisesti. Verisuonten tukkeutuminen on yhdistettyinä erektio-ongelmiin, muistiongelmiin, diabetekseen, kognitiivisten kykyjen heikentymiseen, sepelvaltimotauteihin jne. Ja tottakai, kun on kyseessä on ihmisruumiin keskeisin osa "infrastruktuuria". Kun kudokset saavat heikommin happea ja sydän joutuu tekemään isomman työn puskeakseen tarvittavan määrän verta suoniin, niin ongelmia alkaa näkyä siellä sun täällä. Väitän esimerkiksi, että suurimmalla osalla erektio-ongelmaisista ei ole kyse testosteronin vajauksesta vaan nimenomaan verisuonten tukkeutumisesta.
Tutkimusten mukaan jo yli 1,5 mmol/l LDL-kolesterolin pitoisuus on haitallinen, eli tavallaan epänormaali.
LDL-kolesterolin tavoitearvot saattavat kiristyä riskipotilaillaUudet tulokset osoittavat, että LDL-kolesterolia voidaan turvallisesti alentaa 1,5 millimooliin litrassa. Kun tämä taso saavutetaan, kolesterolia alkaa poistua sepelvaltimoiden seinämistä, Wihurin tutkimuslaitoksen johtaja, professori Petri Kovanen totesi Raision järjestämässä ravitsemusseminaarissa. Kovanen ennusti jo Käypä hoito -suositukseenkin päivitystä. Hänen mukaansa nyt mietitään, voisiko suuren riskin potilailla LDL-kolesterolisuositus kiristyä 1,8 millimooliin litrassa
Kärjistäen voidaan sanoa, että kolesteroli on ateroskleroosin ainoa todellinen syytekijä (4): se luo pohjan, jolle muut valtimotautien riskitekijät laukaisevat kliinisen taudin. Altistavan syytekijän (LDL-kolesteroli) ja toisaalta edesauttavien ja laukaisevien tekijöiden (tupakointi, verenpainetauti, krooninen matala-asteinen tulehdus, ylipaino, diabetes jne.) sekoittuminen on syy moniin väärinkäsityksiin. Ateroskleroosin ja sen kliinisten komplikaatioiden estoon riittäisi mahdollisimman suuren osan elämästä pienenä pysyttelevä kolesterolipitoisuus.
Hyvinvointiyhteiskunnissa suurimmalla osalla LDL-kolesterolitaso ylittää arvon 1,5 mmol/l, eli altistus on olemassa. Kokonaisriski tietysti auttaa poimimaan ne, joilla on lyhyellä tähtäimellä suurin riski saada kliinisiä kohtauksia. Käytännössä puolet väestöstä saa niitä elämänsä aikana eli absoluuttinen elämäaikainen riski on hyvin suuri
Nykyajan ongelma onkin se, miten pitää kolesterolipitoisuus riittävän pienenä. Tiukalla kasvisruokavaliolla ja liikunnalla se onnistuisi, mutta tuskin enemmistölle (6). Elintapamuutokset ovat epäilemättä ensisijaisia lääkehoitoon nähden (ja myös sen aikana), mutta se ei nykyisin välttämättä onnistu, jos valtaosa ruokailusta tapahtuu muualla kuin kotona. Tässä kohdin amerikkalaissuositus on nahkapäätös: ilman kolesterolitavoitteita ateroskleroosi vääjäämättä etenee, vaikka kokonaisriski huomioimalla kliiniset tapahtumat vähenevätkin ainakin lyhyellä tähtäimellä.
LDL-kolesteroli on ainoa valtimotaudin syytekijä
Statiineista:
http://www.laakarilehti.fi/tieteessa/laaketieteen-maailmasta/statiinit-ovat-hyodyllisia/
'More adults should be taking statins,' says NICE - Health News - NHS Choices
SUBJECTS: 395 dietary experiments (median duration 1 month) among 129 groups of individuals
CONCLUSIONS: In typical British diets replacing 60% of saturated fats by other fats and avoiding 60% of dietary cholesterol would reduce blood total cholesterol by about 0.8 mmol/l (that is, by 10-15%), with four fifths of this reduction being in low density lipoprotein cholesterol.Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies.
CONCLUSIONS: In typical British diets replacing 60% of saturated fats by other fats and avoiding 60% of dietary cholesterol would reduce blood total cholesterol by about 0.8 mmol/l (that is, by 10-15%), with four fifths of this reduction being in low density lipoprotein cholesterol.Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies.
Suomalaisten kokonaiskolesteroli on keskimäärin 5,3 millimoolia litrassa (mmol/l)
Totuus on, että ateroskleroosi ei pysähdy ennen kuin LDL saadaan alle 1,5 mmol/l. Mikä ratkaisuksi? Kaikki vegaaneiksi vai kaikille statiinit kouraan?